Angioplastia coronaria: dilatación con balón / inserción de stent
Angioplastia coronaria
Tratamiento
Este es un procedimiento mÃnimamente invasivo que se usa para tratar el estrechamiento y los bloqueos de las arterias coronarias. Es el tratamiento ideal y emergente ante un infarto.
¿Cómo se realiza la angioplastia coronaria?
Este es un procedimiento mínimamente invasivo, lo que significa que se realiza mediante una pequeña y fácil punción de una arteria, preferiblemente la arteria de la muñeca (arteria radial). En algunos casos, si esto no es posible, la arteria de la ingle será el vaso sanguíneo de acceso alternativo (arteria femoral).
Se coloca un tubo corto dentro de la arteria y a través de este tubo corto avanzamos catéteres más largos y alambres muy finos hasta el corazón. Esto no es doloroso porque la capa interna de la pared arterial no tiene receptores sensoriales. Luego se inyecta contraste en las arterias del corazón para visualizarlas bajo control de rayos X.
Una vez que se ha identificado el bloqueo, se enhebra un cable aún más fino exactamente en esta ubicación y sobre este cable hacemos avanzar los globos y los stents al lugar correcto.
Los globos dilatan el área mientras se infla, expanden y abren el estrechamiento, los stents colocados sobre un globo se inflan de manera similar, pero una vez que se expanden y el globo se desinfla, el stent expandido permanece en su lugar y mantiene la arteria abierta.
El stent suele ser una aleación de metal recubierta con un fármaco especial que reduce la posibilidad de que se vuelva a estrechar.
Al final del procedimiento, se retiran todos los tubos y alambres del cuerpo; sin embargo, si se ha implantado un stent, éste permanecerá en la arteria de por vida.
El procedimiento generalmente toma de 40 a 60 minutos, pero puede ser más prolongado si se realizan pruebas adicionales al mismo tiempo o si se deben desplegar múltiples balones y stents como en una lesión compleja que involucra ramas laterales.
Riesgos involucrados
Nuestra capacidad para utilizar la guía por imágenes y la tecnología de vanguardia minimiza el riesgo del paciente. Antes de su procedimiento, discutirá sus posibles riesgos individuales con su médico.
Condiciones para informarnos
Al igual que con todos los procedimientos que involucran rayos X y medios de contraste, informe a su médico si actualmente está embarazada o amamantando e informe a su médico sobre posibles alergias.
Preparándose para su procedimiento
Debe estar en ayunas al menos 6 horas antes del procedimiento.
Hable con su médico sobre los medicamentos que toma con regularidad. Es posible que algunos, como los medicamentos anticoagulantes y los medicamentos para la diabetes, deban detenerse algunos días antes.
Cobertura del seguro
La mayoría de los proveedores de seguros privados cubren la angioplastia coronaria / stents. Buscaremos la autorización de su compañía de seguros antes de su procedimiento.
Recuperarse de su procedimiento
No recibirá anestesia general durante su procedimiento; sin embargo, a veces puede ser necesaria una ligera sedación para que se sienta más cómodo. Permanecerá en el área de observación monitoreada durante al menos 8 horas después de la intervención para monitorear el sangrado del sitio de acceso vascular y posibles arritmias.
Luego, lo trasladarán a la habitación normal hasta que esté listo para el alta. Se le darán instrucciones por escrito después del procedimiento de alta que le informarán sobre el regreso a la actividad física normal.
Reserva fraccional de flujo (FFR)
Esta prueba adicional puede ser necesaria para medir el significado exacto de un estrechamiento de la arteria. Es una evaluación del cable de presión (reserva de flujo fraccional / relación instantánea sin onda), lo que significa que se avanzará un cable especial capaz de medir las presiones intraarteriales sobre el estrechamiento y el gradiente de presión sobre el estrechamiento indicará la necesidad de una dilatación con balón. intervención o la inserción de un stent.
Esta técnica es bastante nueva y una herramienta importante en situaciones en las que la evaluación estándar de los bloqueos vasculares puede no parecer suficiente.
No hay riesgos adicionales específicos involucrados.
Tratamiento
Oclusión total crónica (CTO) de un vaso coronario
Cuando los vasos se calcifican lentamente con el tiempo, eventualmente se ocluirán por completo, pero en algunas ocasiones, los vasos colaterales adicionales han creado derivaciones débiles, pero que sostienen la vida, a otras arterias normales. La reapertura de estas oclusiones crónicas puede ser necesaria para mejorar la función cardíaca y son un área altamente especializada de intervenciones coronarias.
En CardioCare estamos orgullosos de ofrecer intervenciones de CTO a nuestros pacientes.
¿Qué es la intervención de oclusión total crónica y cómo se realiza?
El procedimiento CTO es un procedimiento de angioplastia coronaria, sin embargo, más complejo y complicado.
A menudo se accede a la estenosis severa desde ambos extremos, lo que hace necesarios dos accesos arteriales, uno en cada muñeca del brazo.
Debido a la complejidad de estas intervenciones, puede llevar de 1 a 3 horas, lo que es significativamente más largo que una angioplastia estándar.
¿Por qué necesitaría un procedimiento de CTO?
Cuando se ha identificado una oclusión total crónica y se ha preservado el tejido cardíaco activo mediante la formación de vasos colaterales. El procedimiento mejorará la actividad de esta área de tejido, que aún está viva a pesar del bloqueo total. Sin embargo, más a menudo vemos tejido "muerto" no activo detrás de un bloqueo completo. En estos casos no es necesario reabrir la oclusión.
Muy a menudo, la revascularización exitosa ha mejorado enormemente la función cardíaca y la calidad de vida del paciente y, a menudo, ha evitado que los pacientes necesiten una cirugía de bypass.
Riesgos involucrados
Nuestra capacidad para utilizar la guía por imágenes y la tecnología de vanguardia minimiza el riesgo del paciente. Antes de su procedimiento, discutirá sus posibles riesgos individuales con su médico.
Condiciones para informarnos
Al igual que con todos los procedimientos que involucran rayos X y medios de contraste, informe a su médico si actualmente está embarazada o amamantando e informe a su médico sobre posibles alergias.
Preparándose para su procedimiento
Debe estar en ayunas al menos 6 horas antes del procedimiento.
Hable con su médico sobre los medicamentos que toma con regularidad. Es posible que algunos, como los medicamentos anticoagulantes y los medicamentos para la diabetes, deban detenerse algunos días antes.
Cobertura del seguro
Los procedimientos de CTO están cubiertos por la mayoría de los proveedores de seguros privados. Buscaremos la autorización de su compañía de seguros antes de su procedimiento.
Recuperarse de su procedimiento
No recibirá anestesia general durante su procedimiento; sin embargo, a veces puede ser necesaria una ligera sedación para que se sienta más cómodo. Permanecerá en el área de observación monitoreada durante al menos 8 horas, preferiblemente durante la noche, después de la intervención, luego será trasladado a la habitación regular hasta que esté listo para el alta.
Se le darán instrucciones por escrito después del procedimiento de alta que le informarán sobre el regreso a la actividad física normal.