Dispositivos implantables: marcapasos, desfibriladores (ICD) y TRC
Tratamiento
Implante de marcapasos
Un marcapasos es un dispositivo artificial que se implanta en el pecho para regular un latido cardÃaco anormal.
¿Qué es un marcapasos y cómo funciona la implantación?
El marcapasos consta de una batería, que puede durar alrededor de 8-10 años dependiendo de cuánto se use el dispositivo, un generador de pulsos que genera los impulsos eléctricos para estimular el corazón y cables que llevan los impulsos eléctricos a las cavidades correctas del corazón. .
El marcapasos detecta continuamente los latidos del corazón y si detecta que su corazón ha perdido un latido o está latiendo demasiado lento, envía señales a un ritmo constante para estimular el corazón. Sin embargo, si el marcapasos detecta que el corazón late con normalidad, no es necesario que lo estimule.
Los marcapasos también tienen un sensor especial que reconoce el movimiento corporal o la frecuencia respiratoria y permite que el dispositivo marque el ritmo del corazón más rápido durante los períodos de mayor demanda.
La implantación de un marcapasos es un procedimiento sencillo y de riesgo relativamente bajo.
El procedimiento generalmente se realiza con anestesia local y sedación consciente.
Los cables del marcapasos (cables flexibles) se avanzan hasta el corazón a través de una vena grande debajo de la clavícula y se colocan cuidadosamente en las cavidades correctas del corazón con la ayuda de rayos X y se aseguran firmemente en su lugar. Luego, los cables se conectan al dispositivo marcapasos, que generalmente es más pequeño que el tamaño de una pequeña caja de fósforos, y luego se colocan en un pequeño bolsillo justo debajo de la piel.
La herida, que suele tener sólo 3-4 cm de largo, se sutura con cuidado y los pacientes pueden ser dados de alta normalmente el mismo día o la mañana siguiente. Los marcapasos se controlan utilizando pequeñas computadoras especiales llamadas programadores que se comunican con los dispositivos como un control remoto a través de un imán colocado sobre el bolsillo del marcapasos o de forma inalámbrica y permiten al médico ajustar la configuración del dispositivo para optimizar el rendimiento del marcapasos.
La mayoría de los pacientes pueden volver a sus actividades normales dentro de las 3-4 semanas posteriores al implante y requerirán un seguimiento continuo y controles del marcapasos para garantizar el funcionamiento correcto del marcapasos.
¿Por qué necesitarías un marcapasos?
La razón más común para requerir un marcapasos es un latido cardíaco lento, generalmente un bloqueo cardíaco, que puede causar síntomas de mareos, desmayos, cansancio o dificultad para respirar. Los marcapasos mejoran enormemente la calidad de vida de los pacientes a los que se les implantan.
Un latido cardíaco lento puede surgir debido a un problema con el corazón que puede iniciar el latido del corazón en primer lugar, o debido a una falla de las cámaras superiores del corazón para comunicarse con las cámaras inferiores (bloqueo cardíaco) o por los impulsos eléctricos. generado para no conducir y pasar a lo largo del propio sistema de cableado del corazón.
En algunos pacientes que tienen latidos cardíacos rápidos e incontrolables, es posible que se requiera un marcapasos en combinación con medicamentos. Los expertos de CardioCare están altamente capacitados para evaluar a todos los pacientes que puedan necesitar un marcapasos y tienen mucha experiencia en la implantación de dispositivos para mejorar la calidad de vida de todos los pacientes.
Riesgos involucrados
Aunque la implantación es sencilla, existe una baja tasa de riesgos relacionados con el procedimiento, incluidos hematomas en el sitio de la herida, infección o movimiento de los cables después de la inserción, lo que puede requerir una intervención adicional para reposicionar y corregir esto.
Condiciones para informarnos
Al igual que con todos los procedimientos que involucran rayos X y medios de contraste, informe a su médico si actualmente está embarazada o amamantando e informe a su médico sobre posibles alergias.
Las condiciones médicas que requieran adelgazamiento de la sangre, trastornos hemorrágicos y una infección actual deben comunicarse a su médico antes del procedimiento.
Cobertura del seguro
La mayoría de los proveedores de seguros privados cubren la implantación de un marcapasos. Buscaremos la autorización de su compañía de seguros antes de su procedimiento.
Preparándose para su procedimiento
Hable con su médico si debe suspender algún medicamento que esté tomando habitualmente. Es posible que se necesite un tratamiento antibiótico preventivo en determinadas circunstancias.
El día del procedimiento debe estar en ayunas durante al menos 6 horas.
Recuperarse de su procedimiento
No necesitará anestesia general. Después de un período de recuperación rápido, puede irse a casa o pasar la noche, según su evaluación de riesgo individual.
La pequeña incisión necesitará cambios de apósito y control. Su médico lo verá para una cita de seguimiento dentro de los 2 a 3 días posteriores a su procedimiento y analizará la atención adicional. Las suturas se retirarán 10 días después.
También se le pedirá que reduzca los movimientos del hombro y el brazo afectados donde se ha implantado el marcapasos durante 4 a 6 semanas; durante este tiempo, evite actividades que tensen los músculos del hombro, como jugar al golf o tirar de un carrito de golf, movimientos de balanceo como el tenis, natación, etc. No levante el brazo del lado de implantación del marcapasos por encima del hombro, esto podría sacar los cables implantados de su posición, también esto ayuda a la cicatrización y evita hematomas y complicaciones de la herida.
Tratamiento
Implantación de marcapasos sin cables
La nueva generación de marcapasos: sin condiciones.
Micra de Medtronic o Nanostim de St. Jude / Abbott,los marcapasos más pequeños del mundo
¿Qué es un marcapasos sin cables y cómo funciona?
El marcapasos sin cables es un dispositivo realmente pequeño, del tamaño de una cápsula multivitamínica, que contiene toda la tecnología necesaria para realizar el trabajo de un marcapasos.
A diferencia del marcapasos convencional, no se implanta debajo de la piel, se introducirá en el ventrículo derecho del corazón a través de un catéter venoso después de la punción de una vena principal como la vena de la ingle.
Después de separarse del catéter, se adherirá a la pared del corazón con pequeños anclajes y comenzará a marcar el ritmo de inmediato. Si está mal posicionado, se puede reposicionar antes de que crezca con el tiempo. Se retiran los catéteres y se cierra el sitio de punción venosa con un vendaje. No se necesita anestesia ni sedación.
Las ventajas son claras: sin cortes, sin heridas, sin riesgo de infección; y reducción de riesgos preoperativos.
Una vez que se agota la batería, simplemente implantamos una nueva. Una vez implantado, ya no se retirará.
La desventaja es que el marcapasos permanece toda la vida en la cavidad cardíaca.
Aunque la vida útil de la batería tiene una longevidad promedio estimada de 12 años, requeriría la implantación de múltiples dispositivos durante su vida y, por lo tanto, la implantación en pacientes más jóvenes puede no estar indicada.
¿Por qué necesitaría un marcapasos sin cables?
Por las mismas razones, es posible que necesite un marcapasos estándar. Sin embargo, solo está disponible como opción de cámara monocámara (ventricular). Su médico le informará si un marcapasos sin cables es realmente ventajoso para sus necesidades individuales.
Riesgos involucrados
Debido a la simplicidad del procedimiento, los riesgos son menores que con la implantación de marcapasos convencionales. Antes de su procedimiento, discutirá sus posibles riesgos individuales con su médico.
Condiciones para informarnos
Al igual que con todos los procedimientos que involucran rayos X y medios de contraste, informe a su médico si actualmente está embarazada o amamantando e informe a su médico sobre posibles alergias.
Preparándose para su procedimiento
Debe estar en ayunas al menos 6 horas antes del procedimiento.
Hable con su médico sobre los medicamentos que toma con regularidad. Es posible que algunos, como los medicamentos anticoagulantes y los medicamentos para la diabetes, deban detenerse algunos días antes.
Cobertura del seguro
La implantación de marcapasos sin cables está cubierta por la mayoría de los proveedores de seguros privados. Buscaremos la autorización de su compañía de seguros antes de su procedimiento.
Recuperarse de su procedimiento
No recibirá anestesia general ni sedación. Se le trasladará a la habitación normal hasta que esté listo para el alta.
Se le darán instrucciones por escrito después del procedimiento de alta que le informarán sobre el regreso a la actividad física normal.
Tratamiento
Implante de desfibrilador (ICD)
Un desfibrilador cardioversor implantable (ICD) es un dispositivo que se implanta en el pecho para descargar descargas eléctricas que salvan vidas cuando se produce un latido cardíaco anormal que puede hacer que el corazón se detenga repentinamente, en caso de que no se interrumpa.
¿Qué es un ICD?
La trombólisis y trombectomía dirigidas por catéter es una opción de tratamiento mínimamente invasiva en la que se utilizan medicamentos para disolver el coágulo y aspirarlo.
El desfibrilador implantable consta de una batería que puede durar alrededor de 8-12 años, dependiendo de cuánto se use el dispositivo, un generador de pulsos que genera los impulsos eléctricos para estimular el corazón y cables que llevan los impulsos eléctricos a las cámaras correctas de el corazón.
El ICD detecta continuamente los latidos del corazón y, si detecta que su corazón late demasiado rápido o de forma caótica, aplica descargas de desfibrilación para detener el ritmo anormal.
¿Por qué necesitaría un ICD?
La razón principal para requerir un DAI es si tiene riesgo de sufrir una arritmia ventricular potencialmente mortal, que podría causar muerte cardíaca súbita, por taquicardia ventricular (TV) o fibrilación ventricular (FV). En este caso, un marcapasos por sí solo no es suficiente, ya que no proporcionaría las descargas de desfibrilación necesarias cuando el corazón late demasiado rápido o de forma errática.
¿Cómo se implanta un ICD?
La implantación de un ICD es similar a la implantación de un marcapasos. El procedimiento generalmente se realiza con anestesia local y sedación consciente. Los cables del ICD (cables flexibles) se avanzan hasta el corazón a través de una vena grande debajo de la clavícula y se colocan cuidadosamente en las cavidades correctas del corazón con la ayuda de rayos X y se aseguran firmemente en su lugar. Luego, los cables se conectan al dispositivo marcapasos, que generalmente es más pequeño que el tamaño de una pequeña caja de fósforos, y luego se colocan en un pequeño bolsillo justo debajo de la piel.
La herida, que suele tener solo 5 cm de largo, se sutura con cuidado y los pacientes pueden ser dados de alta normalmente el mismo día. Una vez implantado, el DAI se puede comprobar mediante programadores que se comunican con los dispositivos y permiten al médico y a los técnicos ajustar la configuración del dispositivo para optimizar el rendimiento del DAI. La mayoría de los pacientes pueden volver a sus actividades normales dentro de las 4 semanas posteriores al implante y requerirán un seguimiento continuo y controles del ICD para garantizar el correcto funcionamiento del dispositivo.
Riesgos involucrados
Aunque la implantación de un DAI es sencilla, existe una baja tasa de riesgos relacionados con el procedimiento, incluidos hematomas en el sitio de la herida, infección o movimiento de los cables después de la inserción, lo que puede requerir una intervención adicional para reposicionar y corregir esto.
Condiciones para informarnos
Al igual que con todos los procedimientos que involucran rayos X y medios de contraste, informe a su médico si actualmente está embarazada o amamantando e informe a su médico sobre posibles alergias.
Las condiciones médicas que requieran adelgazamiento de la sangre, trastornos hemorrágicos y una infección actual deben comunicarse a su médico antes del procedimiento.
Cobertura del seguro
La mayoría de los proveedores de seguros privados cubren la implantación de un marcapasos. Buscaremos la autorización de su compañía de seguros antes de su procedimiento.
Preparándose para su procedimiento
Hable con su médico si debe suspender algún medicamento que esté tomando habitualmente. Es posible que se necesite un tratamiento antibiótico preventivo en determinadas circunstancias.
El día del procedimiento debe estar en ayunas durante al menos 6 horas.
Recuperarse de su procedimiento
No necesitará anestesia general. Después de un período de recuperación rápido, puede irse a casa o pasar la noche, según su evaluación de riesgo individual.
La pequeña incisión necesitará cambios de apósito y control. Su médico lo verá para una cita de seguimiento dentro de los 2 a 3 días posteriores a su procedimiento y analizará la atención adicional. Las suturas se retirarán 10 días después.
También se le pedirá que reduzca los movimientos del hombro y el brazo afectados donde se ha implantado el marcapasos, para evitar sacar los cables implantados de su posición y evitar hematomas adicionales innecesarios y complicaciones de la herida.
Dispositivo de terapia de resincronización cardíaca (TRC)
Tratamiento
A veces denominada estimulación biventricular, la terapia de resincronización cardíaca (TRC) es una terapia de dispositivo avanzada cuyo objetivo es mejorar la función del corazón en pacientes con insuficiencia cardíaca.
¿Qué es la terapia de resincronización cardÃaca?
Hasta un tercio de todos los pacientes con insuficiencia cardíaca tendrán descoordinación (desincronía) en la contracción del corazón.
Una parte del corazón (generalmente la pared posterior de la cámara de bombeo principal, el ventrículo izquierdo) se retrasa en su contracción en comparación con otras partes del corazón. Esto hace que el corazón no se contraiga de forma organizada y armoniosa y se traduce en una reducción de la eficiencia.
El resultado es un empeoramiento de la dificultad para respirar, la fatiga y la retención de líquidos, lo que conduce a una capacidad de ejercicio deficiente y, a menudo, se asocia con una reducción de la calidad de vida.
Para superar esta desincronía, se puede implantar un tipo especial de marcapasos que no solo actúa como marcapasos sino también como dispositivo de resincronización.
Esto implica la inserción de dos cables, en lugar del habitual, a los ventrículos (cámaras de bombeo del corazón) en diferentes lugares del corazón para intentar obtener una mejor contracción y, por lo tanto, mejorar la función del corazón, lo que resulta en una mejor eficiencia, mejor capacidad de ejercicio y una mejor calidad de vida.
La TRC se puede combinar con un desfibrilador cardíaco implantable (ICD) como un solo dispositivo para proteger contra el riesgo de ritmos cardíacos potencialmente mortales.
¿Cómo se implanta un dispositivo CRT?
El dispositivo de terapia de resincronización cardíaca (TRC) se implanta de forma similar a todos los marcapasos y dispositivos ICD. El procedimiento generalmente se realiza con anestesia local y sedación consciente.
Los cables del marcapasos (cables flexibles) se avanzan hasta el corazón a través de una vena grande debajo de la clavícula y se colocan cuidadosamente en las cavidades correctas del corazón con la ayuda de rayos X y se aseguran firmemente en su lugar. Luego, los cables se conectan al marcapasos o dispositivo desfibrilador, que generalmente es del tamaño de una pequeña caja de fósforos, y luego se colocan en un pequeño bolsillo justo debajo de la piel.
La herida, que por lo general mide solo 5 cm de largo, se sutura cuidadosamente y los pacientes pueden ser dados de alta el mismo día o después de pasar la noche. Los dispositivos se controlan mediante programadores que se comunican con el nuevo sistema CRT y permiten al médico y a los técnicos ajustar la configuración del dispositivo para optimizar el rendimiento de los marcapasos.
La mayoría de los pacientes pueden volver a sus actividades normales dentro de las 4 semanas posteriores al implante y requerirán un seguimiento y controles regulares y continuos para garantizar el correcto funcionamiento de los dispositivos.
Riesgos involucrados
Aunque la implantación de un TRC es sencilla, existe una baja tasa de riesgos relacionados con el procedimiento, incluidos hematomas en el sitio de la herida, infección o movimiento de los cables después de la inserción, lo que puede requerir una intervención adicional para reposicionar y corregir esto.
Condiciones para informarnos
Al igual que con todos los procedimientos que involucran rayos X y medios de contraste, informe a su médico si actualmente está embarazada o amamantando e informe a su médico sobre posibles alergias.
Las condiciones médicas que requieran adelgazamiento de la sangre, trastornos hemorrágicos y una infección actual deben comunicarse a su médico antes del procedimiento.
Cobertura del seguro
La mayoría de los proveedores de seguros privados cubren la implantación de un marcapasos. Buscaremos la autorización de su compañía de seguros antes de su procedimiento.
Preparándose para su procedimiento
Hable con su médico si debe suspender algún medicamento que esté tomando habitualmente. Es posible que se necesite un tratamiento antibiótico preventivo en determinadas circunstancias.
El día del procedimiento debe estar en ayunas durante al menos 6 horas.
Recuperarse de su proc edure
No necesitará anestesia general. Después de un período de recuperación rápido, puede irse a casa o pasar la noche, según su evaluación de riesgo individual.
La pequeña incisión necesitará cambios de apósito y control. Su médico lo verá para una cita de seguimiento dentro de los 2 a 3 días posteriores a su procedimiento y analizará la atención adicional. Las suturas se retirarán 10 días después.
También se le pedirá que reduzca los movimientos del hombro y el brazo afectados donde se ha implantado el marcapasos, para evitar sacar los cables implantados de su posición y evitar hematomas adicionales innecesarios y complicaciones de la herida.