Intervenciones estructurales para enfermedades cardíacas
ASD (defecto del tabique auricular) y PFO (foramen oval perforado) -Cierre
Tratamiento
Los procedimientos de cierre de ASD y PFO son casi idénticos
¿Qué es el procedimiento de cierre de ASD / PFO?
La CIA es un defecto del tabique auricular, la pared delgada que separa la aurícula derecha de la izquierda y que persiste desde el nacimiento. El PFO es un pequeño agujero que queda en esta misma pared. Estas afecciones son comunes, pero generalmente no presentan síntomas o presentan síntomas muy leves y pueden pasar desapercibidos durante años. En el pasado, la cirugía a corazón abierto era necesaria para cerrar este pequeño defecto.
Desde hace muchos años disponemos de procedimientos mínimamente invasivos. Colocamos un pequeño catéter en la vena de la ingle y hacemos avanzar los catéteres y el dispositivo de cierre hasta el corazón, encajándolo en el orificio para cerrarlo por completo.
El oclusor PFO es un dispositivo de doble disco autoexpandible hecho de malla de alambre. El procedimiento se monitorea continuamente en la gran pantalla de rayos X y también a través de una ecocardiografía transesofágica (ETE), que se coloca durante todo el procedimiento.
Al final, controlamos el cierre adecuado mediante el dispositivo y retiramos todos los catéteres y alambres. El sitio de acceso se cierra con un vendaje de presión.
¿Por qué necesitaría cerrar el ASD o el PFO?
En caso de que se vuelva sintomático con dificultad para respirar o con eventos neurológicos como accidentes cerebrovasculares y AIT (ataques isquémicos transitorios), el pequeño defecto en la pared auricular debe cerrarse para evitar complicaciones adicionales.
Riesgos involucrados
Nuestra capacidad para utilizar la guía por imágenes y la tecnología de vanguardia minimiza el riesgo del paciente. Antes de su procedimiento, discutirá sus posibles riesgos individuales con su médico.
Condiciones para informarnos
Al igual que con todos los procedimientos que involucran rayos X y medios de contraste, informe a su médico si actualmente está embarazada o amamantando e informe a su médico sobre posibles alergias.
Preparándose para su procedimiento
Debe estar en ayunas al menos 6 horas antes del procedimiento.
Hable con su médico sobre los medicamentos que toma con regularidad. Es posible que algunos, como los medicamentos anticoagulantes y los medicamentos para la diabetes, deban detenerse algunos días antes.
Cobertura del seguro
El cierre de ASD / PFO está cubierto por la mayoría de los proveedores de seguros privados. Buscaremos la autorización de su compañía de seguros antes de su procedimiento.
Recuperarse de su procedimiento
No recibirá anestesia general durante su procedimiento; sin embargo, se le administrará una sedación ligera para que se sienta más cómodo. Se le trasladará a la habitación normal hasta que esté listo para el alta.
Se le darán instrucciones por escrito después del procedimiento de alta que le informarán sobre el regreso a la actividad física normal.
Tratamiento
Oclusión de la orejuela auricular izquierda (LAAO)
La oclusión de la orejuela auricular izquierda, conocida como cierre LAAO o LAA, es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes que tienen fibrilación auricular (FA).
¿Qué es un LAAO?
El apéndice de la aurícula izquierda es una pequeña bolsa adherida a la aurícula izquierda. Con cada latido del corazón, la sangre ingresa a este apéndice, pero tiende a acumularse durante un tiempo antes de ser expulsada nuevamente al área principal de la aurícula izquierda. Así es como se forman los coágulos intracardíacos que aumentan el riesgo de accidentes cerebrovasculares.
La buena noticia es que la entrada se puede identificar y sellar fácilmente como si se pusiera un corcho en una botella.
Antes del procedimiento de cierre, su cardiólogo puede realizar una ecocardiografía transesofágica y una tomografía computarizada del corazón para medir la estructura exacta del apéndice.
La LAAO se realiza normalmente con anestesia local y sedación, no se requiere anestesia general. Se alimenta un catéter especial al corazón a través de una vena en la ingle y coloca el dispositivo de cierre en la posición exacta en el corazón que sella el apéndice auricular izquierdo, evitando que la sangre llegue a esta bolsa adherida pero también evitando que los coágulos salgan de ella.
Se quitarán todos los catéteres y alambres, y un vendaje de compresión sellará el lugar de la punción en la ingle.
¿Por qué necesito LAAO?
El latido cardíaco irregular en pacientes con FA puede provocar la acumulación de coágulos de sangre en el corazón, que pueden viajar al cerebro y causar un accidente cerebrovascular. Cuando la sangre se acumula en el corazón, tiende a "acumularse" en el apéndice de la aurícula izquierda, un pequeño saco que se encuentra en la parte superior de la cámara superior izquierda del corazón (aurícula izquierda). El dispositivo más cercano eliminará este riesgo.
Por la misma razón, la mayoría de los pacientes con fibrilación auricular se someterán a un tratamiento anticoagulante (adelgazamiento de la sangre). Desafortunadamente, este tratamiento no es bien tolerado por todos, siendo el peor efecto secundario el sangrado espontáneo severo. En este caso, el más cercano del apéndice auricular izquierdo es una herramienta alternativa importante para reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares.
Riesgos involucrados
Nuestra capacidad para utilizar la guía por imágenes y la tecnología de vanguardia minimiza el riesgo del paciente. Antes de su procedimiento, discutirá sus posibles riesgos individuales con su médico.
Condiciones para informarnos
Al igual que con todos los procedimientos que involucran rayos X y medios de contraste, informe a su médico si actualmente está embarazada o amamantando e informe a su médico sobre posibles alergias.
Preparándose para su procedimiento
Debe estar en ayunas al menos 6 horas antes del procedimiento.
Hable con su médico sobre los medicamentos que toma con regularidad. Es posible que algunos, como los medicamentos anticoagulantes y los medicamentos para la diabetes, deban detenerse algunos días antes.
Cobertura del seguro
LAA Occluder está cubierto por la mayoría de los proveedores de seguros privados. Buscaremos la autorización de su compañía de seguros antes de su procedimiento.
Recuperarse de su procedimiento
No recibirá anestesia general durante su procedimiento; sin embargo, será necesaria la sedación para que se sienta más cómodo. Permanecerá en el área de observación monitoreada durante al menos 8 horas después de la intervención, luego será trasladado a la habitación regular hasta que esté listo para el alta.
Se le darán instrucciones por escrito después del procedimiento de alta que le informarán sobre el regreso a la actividad física normal.
Tratamiento
TASH: ablación transluminal para hipertrofia septal
Procedimiento mínimamente invasivo para reducir el área sobredimensionada del tabique que causa la obstrucción del flujo de salida en HOCM (Miocardiopatía Obstructiva Hipertrófica)
¿Qué es TASH?
De manera similar a un procedimiento de angioplastia, su cardiólogo intervencionista accederá a través de la arteria de la muñeca (arteria radial) y navegará con cables y catéteres hasta las delgadas arterias septales del corazón, que suministran sangre al tabique engrosado.
Se está determinando la elección correcta con imágenes de contraste ecocardiográficas, y una vez que se confirma la posición correcta del catéter, se aplica alcohol al vaso, lo que hace que se ocluya de inmediato. El resultado es un pequeño ataque cardíaco localizado, que el paciente puede sentir.
Se aplicará sedación y control del dolor. El músculo del tabique de gran tamaño que obstruye el tracto de salida del ventrículo izquierdo se encogerá.
Una vez que se ha demostrado la terminación del flujo, se retiran todos los catéteres y se cierra el sitio de acceso con un dispositivo similar a una muñequera.
Antes de iniciar el procedimiento, colocaremos un marcapasos intravenoso transitorio, en caso de bradicardia transitoria durante o después del procedimiento.
Esta intervención es una alternativa mínimamente invasiva a la cirugía a corazón abierto.
¿Por qué necesitaría un procedimiento TASH?
Solo cuando son muy sintomáticos con dificultad para respirar e insuficiencia cardíaca, los pacientes requieren esta intervención. Muchos pacientes permanecen estables durante toda su vida, otros se deteriorarán rápidamente una vez que aumente el tamaño del tabique, obstruyendo el tracto de salida del corazón a través de la válvula aórtica hacia la aorta.
La cantidad de sangre que sale del corazón se reduce significativamente, similar a la estenosis de la válvula aórtica severa, solo que la obstrucción ocurre en el músculo frente a la válvula.
Riesgos involucrados
Nuestra capacidad para utilizar la guía por imágenes y la tecnología de vanguardia minimiza el riesgo del paciente. Antes de su procedimiento, discutirá sus posibles riesgos individuales con su médico.
Condiciones para informarnos
Al igual que con todos los procedimientos que involucran rayos X y medios de contraste, informe a su médico si actualmente está embarazada o amamantando e informe a su médico sobre posibles alergias.
Preparándose para su procedimiento
Debe estar en ayunas al menos 6 horas antes del procedimiento.
Hable con su médico sobre los medicamentos que toma con regularidad. Es posible que algunos, como los medicamentos anticoagulantes y los medicamentos para la diabetes, deban detenerse algunos días antes.
Cobertura del seguro
TASH está cubierto por la mayoría de los proveedores de seguros privados. Buscaremos la autorización de su compañía de seguros antes de su procedimiento.
Recuperarse de su procedimiento
No recibirá anestesia general durante su procedimiento; sin embargo, a veces puede ser necesaria una ligera sedación para que se sienta más cómodo. Permanecerá en la UCI / UCI durante al menos 48 horas después de la intervención para monitorear las arritmias y controlar los síntomas, luego será trasladado a la habitación regular hasta que esté listo para el alta.
Se le darán instrucciones por escrito después del procedimiento de alta que le informarán sobre el regreso a la actividad física normal.
Implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI)
Tratamiento
Este es un procedimiento de reemplazo de válvula aórtica mínimamente invasivo y no quirúrgico para tratar la estenosis aórtica severa.
El procedimiento
Los sitios de acceso para este procedimiento son a través de la arteria en la parte superior de la pierna (arteria femoral). El procedimiento se puede realizar bajo sedación (anestesia local) y, por lo general, dura aproximadamente entre 1 y 2 horas.
Una vez que se ha logrado el acceso, se inserta un marcapasos transitorio a través de la ingle izquierda y se puede insertar una sonda de eco transesofágico (ETE) y colocarla para visualizar la válvula aórtica.
A través del gran acceso arterial, los catéteres y alambres y el catéter portador de la válvula avanzarán hasta que estén en una buena posición, según lo controlan las imágenes de rayos X y las imágenes de TEE.
Una vez en su lugar, el corazón será estimulado a un ritmo muy alto de modo que el corazón casi deje de latir, en este momento la válvula se expandirá a una posición permanente y el corazón volverá a su ritmo cardíaco normal.
Riesgos involucrados
Hay algunos riesgos involucrados.
Nuestra capacidad para utilizar la guía por imágenes y la tecnología de vanguardia minimiza el riesgo del paciente. Antes de su procedimiento, su médico discutirá con usted en detalle cualquier riesgo potencial.
Condiciones para informarnos
Al igual que con todos los procedimientos que involucran rayos X y medios de contraste, informe a su médico si actualmente está embarazada o amamantando e informe a su médico sobre posibles alergias.
Cobertura del seguro
TAVI (reemplazo de válvula aórtica, no quirúrgico) está cubierto por la mayoría de los proveedores de seguros privados. Buscaremos la autorización de su compañía de seguros antes de su procedimiento.
Preparándose para su procedimiento
Necesitará una evaluación y medición exhaustivas de la válvula aórtica y la aorta, según lo proporciona la ETE (ecocardiografía transesofágica). Además, es posible que necesite una angio-tomografía computarizada de las arterias de sus piernas para asegurarse de que el catéter grande que lleva la válvula entre a través de sus arterias sin causar daño. En ciertos casos, los exámenes eco-Doppler pueden ser suficientes.
Aparte de esto, debe estar en ayunas al menos 6 horas antes del procedimiento.
Hable con su médico sobre los medicamentos que toma con regularidad. Es posible que algunos, como los medicamentos anticoagulantes y los medicamentos para la diabetes, deban detenerse algunos días antes.
Recuperarse de su procedimiento
No recibirá anestesia general durante su procedimiento; sin embargo, será necesaria la sedación para que se sienta más cómodo. Permanecerá en el área de observación monitoreada durante al menos 24 horas después de la intervención, luego será trasladado a la habitación regular hasta que esté listo para el alta.
Se le darán instrucciones por escrito después del procedimiento de alta que le informarán sobre el regreso a la actividad física normal.